Мир еще не успел отойти от пандемии COVID-19, но из Китая уже пришли тревожные новости – результаты нового исследования показали, что мир находится на пороге новой пандемии, вот только на этот раз речь идет не о вирусах, а об устойчивых к антибиотикам бактериях, вызывающих гонорею.

Так, в последнем отчете Федерального агентства министерства здравоохранения США (ЦКЗ) говорится, что до 98% образцов бактерий, взятых у пациентов с ИППП в 13 провинциях Китая, оказались устойчивы к антибиотикам первой линии.

Помимо того, что гонорея в течение многих лет практически не поддавалась лечению, исследователи обеспокоены ростом заболеваемости новым штаммом гонореи в Поднебесной, который обладает устойчивостью к одному из последних эффективных антибиотиков значительно выше, чем в других странах. Рассказываем что известно о супергонорее и грозит ли миру новая пандемия.

Эксперты предупреждают, что следующей эпидемией, которая выйдет из Китая, может стать супергонорея, устойчивость которой к антибиотикам уже в 40 раз выше, чем в США и Великобритании

Гонорея – что нужно знать

Гонорея – это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактерией Neisseria gonorrhea. Заболевание может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем и бесплодию и преимущественно поражает гениталии, ректум (прямую кишку) и горло.

На сегодняшний день гонорея является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний в мире, и, несмотря на доступность антибиотиков, остается проблемой для общественного здравоохранения из-за растущей устойчивости к антибиотикам.

Отметим, что заболевание поражает людей любого возраста и пола, но особенно часто она встречается среди подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет. Заразиться гонореей можно при оральном, анальном или вагинальном сексе. Также известны случаи передачи инфекции от роженицы к ребенку во время родов.

Новый штамм гонореи обладает тотальной устойчивостью к антибиотикам. Изображение: Dailymail.com

Данные некоторых научных исследований также свидетельствуют о том, что гонорея может передаваться при французском поцелуе, однако необходимы дополнительные исследования, чтобы как следует оценить потенциальный риск передачи инфекции.

Симптомы

Симптомы гонореи как правило не заставляют себя долго ждать, хотя известны случаи о бессимптомном течении болезни. Первые признаки заболевания проявляются в течение 2-30 дней как боль или жжение при мочеиспускании. Другие возможные симптомы включают частые позывы к мочеиспусканию, гнойные выделения из половых органов, зуд и болезненность в заднем проходе, ректальное кровотечение или боль при дефекации.

Оральная гонорея обычно протекает бессимптомно. Когда симптомы все же проявляются, то могут включать в себя боль и воспаление в горле, отек лимфатических узлов на шее и повышение температуры.

Боль в горле и температура могут быть симптомами гонореи. Изображение: shape.com

В редких случаях гонорея может распространиться на глаза. Эксперты отмечают, что у многих людей, страдающих гонореей, симптомы никак не проявляются или же выражены довольно слабо. Более того, они могут напоминать симптомы других бактериальных инфекций, что еще больше затрудняет диагностику.

Лечение

На сегодняшний день эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и ЦКЗ рекомендуют использовать комбинацию антибиотиков для лечения гонореи, чтобы уменьшить риск развития устойчивости. Однако со временем эффективность этих комбинаций снижается, что заставляет медицинское сообщество постоянно искать новые терапевтические стратегии.

Лечение гонореи проводится антибиотиком цефтриаксон, дозировка которого зависит от веса пациента. Лечащий врач также может назначить дополнительные препараты, например доксициклин, для лечения сопутствующей инфекции, вызванной хламидиозом.

Лучший способ предотвратить гонорею — использовать презервативы во время любой половой жизни. Изображение: BBC

Данная терапия, однако, не может устранить любые повреждения, которые инфекция могла нанести организму до начала лечения и защитить от заражения гонореей в будущем. Ну а главным способом борьбы с болезнью является контрацепция от ИППП.

И хотя на данный момент гонорея излечима, болезнь становится все более устойчивой к антибиотикам. Некоторые формы гонореи, у которых развился высокий уровень устойчивости к антибиотикам, обычно называют «супергонореей».

Антибиотики и супербактерии

Мы неоднократно рассказывали об угрозе устойчивых к антибиотикам бактерий. И если вирусы постоянно эволюционируют, как, например, вирус гриппа или коронавирус, то с бактериями ситуация несколько иная. Все потому, что бактерии заражают и людей и животных, а вызываемые инфекции лечат с помощью антибиотиков, к которым бактерии постепенно обретают устойчивость.

На практике такое положение вещей может привести к экстремальному росту смертности от ранее излечимых и хорошо поддающихся терапии заболеваний. Дошло до того, что резистентность к антибиотикам огромного количества бактерий возросла до угрожающе высоких показателей во всем мире. Одной из таких бактерий, к сожалению, оказалась и супергонорея.

В Китае все чаще фиксируют случаи супергонореи (названной так по аналогии с «супербактерией» — инфекцией, от которой нет лекарства).
Изображение: criver.com

Отметим, что устойчивость бактерий к антибиотикам развивается с помощью нескольких механизмов, включая изменения в генетическом материале бактерии или изменениям в механизме действия антибиотика. К сожалению подобные случаи происходят все чаще в результате мутаций или приобретения генов устойчивости от других бактерий.

Во всем мире от всех видов инфекций, устойчивых к антибиотикам, ежегодно умирает около 700 000 человек. По прогнозам, к 2050 году эта цифра возрастет до 10 миллионов случаев смерти в год, если не будут приняты срочные меры по борьбе с распространением этих патогенов.

Эпидемия супергонореи

Итак, согласно новому отчету ЦКЗ, до 98% образцов бактерий, взятых у пациентов с ЗППП в 13 провинциях Китая, обладают устойчивостью к антибиотикам первой линии. Больше всего исследователей беспокоит уровень заболеваемости в Поднебесной новым штаммом гонореи, который в 40 раз более устойчив к антибиотикам, чем в США, Канаде и Великобритании.

Работа началась в 2022 году, когда ученые, связанные с американским ЦКЗ в Китае, собрали более 2800 образцов бактерий у пациентов с гонореей. Более 97% образцов оказались устойчивы к препарату ципрофлоксацин, в то время как 78% случаев не поддавались лечению пенициллином (еще одним широко распространенным антибиотиком).

Бактерии, вызывающие гонорею, настолько преуспели в борьбе с антибиотиками, что единственным рекомендуемым средством лечения остается цефтриаксон.
Изображение: buzzfeed.com

В отчете говорится, что примерно 17 процентов образцов были устойчивы к азитромицину и цефиксиму, в то время как восемь процентов были невосприимчивы к действующему стандарту лечения – цефтриаксону. Так, процент штаммов бактерий гонореи, устойчивых к цефтриаксону, возрос с 2,9% до 8,1%, что значительно превышает показатели, зарегистрированные в других странах.

Например, в Великобритании в 2022 году только у 0,21% штаммов была выявлена пониженная чувствительность к цефтриаксону. Данные ЦКЗ показывают, что в США в период с 2016 по 2020 год только около 0,2% штаммов имели более высокую устойчивость к цефтриаксону. В Канаде с 2017 по 2021 год уровень резистентности к цефтриаксону оставался относительно стабильным и составлял около 0,6%.

Полученные результаты подчеркивают настоятельную необходимость комплексного подхода к борьбе с устойчивой к антибиотикам N. gonorrhoeae в Китае, включая выявление факторов, способствующих такому высокому уровню резистентности, – заявили авторы отчета.

По данным американских СМИ в стране расследуются два случая заражения супергонореей, выявленные в Массачусетсе. Связи между ними нет, однако санитарный врач Маргарет Кук заявила, что штамм представляет «серьезную проблему для общественного здравоохранения».
Интересно, что первый случай супергонореи, резистентной к цефтриаксону, был зарегистрирован в Японии в 2009 году и лишь в 2016 – в Китае.

Биолог Баранова призвала россиян к осторожности из-за появления «супергонореи». Изображение: bgr.com

Врачи из Великобритании тем временем утверждают, что новый штамм устойчивой к антибиотикам гонорее еще не распространился в стране, но, это, похоже, вопрос времени. По данным Национальной службы здравоохранения, ИППП «легко» передается от человека к человеку при незащищенном сексе или при совместном использовании секс–игрушек.

В России, к счастью, подобных случаев выявлено не было, однако россиянам, планирующим поездку в страны Азии, стоит опасаться новой «супергонореи», бушующей в регионе. Об этом сообщила «Лента.ра» после беседы с доктором биологических наук, профессором Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона (Вирджиния, США) Анча Барановой.

Что дальше?

Авторы нового отчета ЦКЗ призывают специалистов общественного здравоохранения со всего мира уделять приоритетное внимание оценке методов скрининга, особенно в регионах с более высокими показателями заболеваемости гонореей и резистентности к ней.

Понимание факторов, которые могут способствовать распространению резистентности, таких как нежелательное применение противомикробных препаратов, также имеет решающее значение для руководства профилактическими мероприятиями, – пишут исследователи.

Отметим, что совместные усилия и постоянный эпиднадзор за международным распространением резистентных штаммов имеют жизненно важное значение для принятия глобальных ответных мер. Международное сотрудничество и обмен информацией имеют решающее значение для предотвращения дальнейшего распространения резистентных штаммов и выявления альтернативных вариантов лечения гонореи.

Устойчивость к антибиотикам может возникнуть, когда бактерии со временем мутируют. Чрезмерное использование антибиотиков ускоряет этот процесс.
Изображение: walkin-clinic.co.uk

Ну а ключевыми стратегиями борьбы с распространением устойчивой к антибиотикам гонореи является обучение населения с целью повышения осведомленности о необходимости предохранения, улучшение диагностики, разработка новых антибиотиков и вакцин, а также создание глобальных и региональных программ по контролю за антибиотикорезистентностью.

источник